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Wellington Gómez Pichardo  |
La atención prehospitalaria es una de las fases más críticas dentro del sistema de salud, ya que en ella se determina la estabilidad inicial del paciente y, en muchos casos, la posibilidad de supervivencia. Las evaluaciones realizadas en este nivel son fundamentales para orientar el manejo clínico, garantizar la seguridad del paciente y optimizar los recursos disponibles. En este artículo, exploraremos los diferentes métodos y procesos profesionales que guían estas evaluaciones.
Protocolo de Evaluación Inicial
1. Evaluación Primaria (ABCDE):
Este enfoque sistemático asegura la identificación y tratamiento inmediato de las condiciones que amenazan la vida:
- A (Airway): Evaluación y aseguramiento de la vía aérea. La intubación o el uso de dispositivos supraglóticos se considera si hay obstrucción.
- B (Breathing): Valoración de la respiración, frecuencia y esfuerzo respiratorio. El manejo incluye oxigenoterapia y ventilación mecánica, si es necesario.
- C (Circulation): Monitoreo de signos vitales, palpación de pulsos periféricos y control de hemorragias externas mediante técnicas como torniquetes o presión directa.
- D (Disability): Evaluación neurológica utilizando la escala de coma de Glasgow (GCS).
- E (Exposure): Exposición del paciente para identificar lesiones ocultas mientras se previene la hipotermia.
2. Evaluación Secundaria:
Este paso incluye un examen físico completo y una historia clínica breve basada en la mnemotecnia SAMPLE:
- S: Signos y síntomas.
- A: Alergias.
- M: Medicamentos.
- P: Antecedentes patológicos.
- L: Última ingesta.
- E: Eventos relacionados con la lesión o enfermedad.
Herramientas y Tecnologías en la Evaluación Prehospitalaria
1- Monitores Multifuncionales:
- Electrocardiogramas portátiles para la detección de arritmias.
- Monitoreo de presión arterial y saturación de oxígeno (SpO2).
2- Ecografía Portátil (POCUS):
- Utilizada para identificar hemorragias internas, neumotórax o derrames pericárdicos en entornos prehospitalarios.
3- Capnografía:
- Mide los niveles de CO2 al final de la exhalación, proporcionando información crucial sobre el estado respiratorio y metabólico.
4- Aplicaciones Digitales y Sistemas de Telemedicina:
- Permiten la transmisión en tiempo real de datos del paciente al hospital receptor, mejorando la preparación para su llegada.
Evaluaciones Especializadas
1. Trauma:
- Clasificación de lesiones: Uso del puntaje RTS (Revised Trauma Score) para priorizar la gravedad.
- Evaluación rápida mediante el protocolo MARCH (Massive bleeding, Airway, Respiration, Circulation, Head injury/Hypothermia).
2. Cardiovascular:
- Identificación de infartos agudos de miocardio mediante electrocardiogramas.
- Administración temprana de medicamentos como nitroglicerina y aspirina.
3. Neurológico:
- Evaluación rápida de accidentes cerebrovasculares utilizando la escala FAST (Face, Arms, Speech, Time).
- Implementación de manejo avanzado para pacientes con convulsiones o trauma craneoencefálico.
Importancia de la Capacitación y Simulación
El uso de maniquíes de alta fidelidad y simuladores permite a los profesionales practicar escenarios críticos en un entorno controlado. Esto mejora las habilidades técnicas y la toma de decisiones en situaciones de alta presión.
Conclusión
Las evaluaciones en la atención prehospitalaria son la base de una respuesta efectiva y oportuna. A través del uso de protocolos establecidos, tecnología avanzada y capacitación continua, los equipos de emergencias pueden garantizar una atención de calidad que maximice las probabilidades de supervivencia y recuperación de los pacientes. Este enfoque integral refuerza el compromiso de salvar vidas en los momentos más críticos.
Referencias
- American Heart Association (2023). "Advanced Cardiovascular Life Support Manual."
- Journal of Prehospital Emergency Care (2023). "Technological Advancements in EMS."
- World Health Organization (2022). "Guidelines for Trauma Care Systems."
- National Association of Emergency Medical Technicians (2023). "PHTLS: Prehospital Trauma Life Support Manual."
- Research in Emergency and Disaster Medicine (2023). "Impact of Simulation Training in Prehospital Settings."
